Informe Anual 2010- Anar a l'inici
 

triangle Estructura organitzativa > Centres > Salut Mental Parc Taulí

 

Diego J. Palao Vidal Director executiu
INFORME 2010

MISSIÓ I VALORS

Els professionals que treballem al Servei de Salut Mental del Parc Taulí compartim la missió i els valors de la Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, que determinen un compromís per afegir valor als resultats de salut en les persones amb trastorns mentals residents en la comunitat on treballem.

La missió

Donar resposta a la població de referència amb una atenció sanitària i social de qualitat, resolutiva, integral i que fomenti l’equitat i la satisfacció en un marc de sostenibilitat.

Els valors

  • L’orientació als ciutadans en la seva diversitat.
  • L’excel·lència.
  • La cooperació.
  • El compromís amb l’entorn, tant amb les persones com amb el medi ambient.


LÍNIES D'ACTUACIÓ

Resultats de les línies estratègiques:

El desenvolupament del Pla Director de Salut Mental i Addiccions a la nostra àrea sanitària s’ha vist compromès per l'entorn econòmic. Això no ha estat obstacle per avançar en els compromisos de millora d’eficiència i d’efectivitat, assolint la majoria dels objectius previstos:

  • Accessibilitat a consultes ambulatòries: Els serveis ambulatoris de Salut Mental (SM) d’adults i d’infantil continuen treballant sense llistes d’espera gràcies al treball sinèrgic amb els equips de primària. Anualment s’han realitzat 11 primeres visites per 1000 habitants adults i 18 per 1000 habitants menors d’edat.
  • Accessibilitat per a l’hospitalització psiquiàtrica d’aguts: la gestió integrada de les unitats d’hospitalització (aguts, subaguts, desintoxicació i hospitals de dia) mantenen l’accessibilitat per ingressos urgents i només es realitzen 30 trasllats anuals per manca de llits. La taxa anual d’hospitalització psiquiàtrica d’aguts a la nostra àrea és de només 1,15 per 1.000 habitants, la meitat de la mitjana dels centres de Catalunya (2,23 ‰), amb una taxa de reingressos a 30 dies del 4% (mitjana Catalunya del 7%) (Benchmark UCH, 2009).
  • Accessibilitat al Servei de Rehabilitació Comunitària Antaviana: amb una dotació de només 40 places, presta assistència anualment a 129 pacients.
  • Efectivitat dels principals programes: tot i que les millores han estat generalitzades, cal destacar que el programa de priorització de pacients greus (Trastorn Mental Sever) manté una taxa de pacients desvinculats de l'1% (9/843 del programa). Un dels programes del Projecte Europeu Contra la Depressió desenvolupat a Sabadell fins al 2008, la gestió de casos de temptatives de suïcidi ateses a urgències, va ser destacat com exemple de bones pràctiques clíniques en la web de la Unió Europea. La reducció del 30% en el nombre de temptatives de suïcidi atesos a urgències va ser recollida per la premsa nacional (El País, 10 maig 2010), que destacava el treball especial realitzat en el casos de menors d’edat.

La voluntat de treball integrat amb els equips d’atenció primària es veurà impulsada pel nou Pla de Qualitat de la coordinació amb primària, amb les limitacions que suposarà no disposar dels recursos necessaris per ampliar la cartera de serveis de salut mental en atenció primària, especialment en psicoteràpies i accions infermeres de salut mental. Per encàrrec del Departament de Salut i del Pla Director hem realitzat un programa pilot per millorar el treball amb primària basat en TIC’s, batejat com iCORE (coordinació de recursos) que permet la programació directa de primeres visites en les agendes dels psiquiatres, d’acord amb criteris clínics consensuats amb primària (diagnòstic, risc de suïcidi, grau d’incapacitat funcional...)

Conscients que les necessitats dels pacients més greus van més enllà de les intervencions sanitàries, treballem de forma oberta i integradora amb la resta d’agents sanitaris i comunitaris que operen en el Vallès Occidental Est. Per això, aquest any hem impulsat la creació d’una Taula Tècnica Comunitària de Salut Mental en què participen tots els serveis per a adults.

ACTIVITAT ASSISTENCIAL

El creixement exponencial de l’activitat assistencial ambulatòria en els darrers 5 anys -tant en l’àmbit ambulatori d’adults (Fig.1) com infanto-juvenil (Fig.2)-  és conseqüència d’una millora continuada en l'eficiència amb una taxa global d’absentisme a visites programades del 15% (similar a altres especialitats mèdiques). Això és un indicador indirecte de la millora de l’adherència als tractaments que permet incrementar l’eficàcia i els nivells de qualitat de vida de les persones ateses.  

Figura 1: Evolució 2006-2010 de l’activitat ambulatòria d’adults (1es visites i successives)

Figura 1: Evolució 2006-2010 de l’activitat ambulatòria d’adults (1es visites i successives)

Figura 2: Evolució 2006-2010 de l’activitat ambulatòria
infantil i juvenil (1es visites i successives)
Figura 2: Evolució 2006-2010 de l’activitat ambulatòria

Referent a l’hospitalització, l’increment de l’activitat no és només degut a l’increment en 6 llits del programa de subaguts, sinó a una millora substancial en l’eficiència del servei amb una reducció de l’estada mitjana (de 22 a 12 dies), mantenint una taxa  anual de reingressos que no supera el 4%. Això ha permès evitar derivacions de pacients a altres hospitals (de 30 mensuals hem passat a 30 a l’any)

Figura 3: Evolució 2007-2010 de l’activitat d’hospitalització psiquiàtrica  
(altes hospitalització, hospital de dia, urgències i trasllats des d’Urgències)

Figura 3: Evolució 2007-2010 de l’activitat d’hospitalització psiquiàtrica

DOCÈNCIA, RECERCA I FORMACIÓ 

Actualment, el Servei de Salut Mental té endegades tres línies de recerca:

  1. Esquizofrènia.
  2. Trastorns afectius i diferències de gènere.
  3. Epidemiologia i factors de risc (conjuntament amb l’Observatori de Salut Mental de Catalunya)

Aquestes tres línies s’articulen amb la UAB, arran el conveni signat pel qual la Corporació és responsable de la nova Unitat Docent de pre-grau de Medicina.

També és un any en què les línies de recerca comencen a donar els seus fruïts en publicacions indexades i participació en 9 projectes de recerca amb finançament competitiu.

Es preparen 6 projectes de Tesis Doctorals dintre dels estudis de doctorat de psiquiatria de l’Escola de Posgrau de la UAB.

L’any 2010 es van iniciar la docència en psiquiatria en els estudis de pre-grau de medicina a la Unitat docent del Taulí de la Universitat Autònoma de Barcelona, amb la participació i la implicació de tot el servei.


LÍNIES DE FUTUR

El nostre objectiu és avançar progressivament en la integració territorial dels serveis de salut mental i comunitaris, per millorar l'eficiència i la qualitat, comptant amb el compromís i la participació de tots els professionals que treballen per a la salut mental al territori, més enllà del propi servei del Taulí.

Aquesta estratègia s’operativitza en les següents línies d’actuació futura:

  • Liderar des del CSMPT el desplegament del model integral d’atenció psiquiàtrica comunitària:  balanç equilibrat entre la hospitalització psiquiàtrica  i els programes  de salut mental comunitària.
  • Promoció i prevenció (Salut Escola, MABIC, EAAD, prevenció suïcidi...)
  • Cartera de serveis de salut mental i addiccions a l’atenció primària de salut (model «Stepped care»)
  • Model d’atenció integral a les persones amb trastorns mentals greus (PAE-TMS, PSI, PRODEP-SM, PSAPLL...)
  • Integració territorial entre els serveis de salut mental i d’atenció a les drogodependències (Conveni amb l’Ajuntament de Sabadell / Grup de treball GTS VOcc Est)
  • Desenvolupar la cartera de serveis d’atenció a les famílies.
  • Consolidar el model d’atenció psiquiàtrica i psicològica infantil i juvenil: autisme, TDAH, etc. en col·laboració amb la DGAIA, el Departament d’Educació i l’Ajuntament de Sabadell.
  • Definir les necessitats en salut mental de les persones grans (psicogeriatria)
  • Desenvolupar les línies de recerca incorporant com element diferencial l’adaptació de TIC’s per resoldre problemes de salut mental.
  • Consolidar el projecte docent amb la UAB de pre-grau i post-grau.