Dionisia Fontanals Aymerich - President
INFORME 2011

És el màxim responsable del control de la infecció en l’hospital i per això assessora en el disseny dels sistemes de vigilància i de les mesures correctores per al seu control.

És un òrgan de transmissió de l’opinió professional i s’ha de coordinar amb la resta de comitès a través del Consell Professional.

FUNCIÓ

1. Conèixer les taxes d'infeccions endèmiques nosocomials del nostre Hospital

Analitzar els informes presentats pels diferents membres en representació dels seus àmbits:

• Informe anual de resultats de la vigilància de la infecció quirúrgica (COT i Cirurgia General)

• Informe anual de resultats de la vigilància de la infecció urinària associada a sondatge vesical.

• Informe anual de resultats de la vigilància i control de les infeccions a l’àmbit de crítics.

• Informe anual de resultats de les bacterièmies nosocomials i especialment aquelles relacionades amb catèters intravasculars.

• Informe anual de resultats de la vigilància, detecció i control de brots epidèmics.

• Informe anual de resultats de la vigilància de la resistència antimicrobiana dels microorganismes intrahospitalaris i control dels microorganismes multirresistents.

• Informe anual dels accidents laborals per exposició accidental a mostres biològiques.
• Informes anuals de resultats del programa VINCat.

2. Participació activa en la revisió i valoració dels protocols i guies d’actuació

• Política antibiòtica.
• Accions per prevenir la infecció nosocomial.
• Guies derivades del Comitè de Guies Clíniques.

3. Valorar i realitzar propostes de formació continuada, segons les necessitats detectades pels diferents membres del comitè, al personal sanitari amb la finalitat d’evitar infeccions nosocomials i promoure millores en els procediments.

4. Vetllar perquè es portin a terme les mesures adients per controlar malalties transmissibles i la política de vacunació del personal sanitari.
5. Coordinar les actuacions en cas de situació d’alerta o situació excepcional en relació a la transmissió de patògens.

FUNCIONAMENT

• Reunió mensual del Comitè Institucional d’Infeccions.
• Reunions extraordinàries: en cas d’epidèmies comunitàries o de brots d’infecció nosocomial.
• Participació d’alguns membres del CII a una reunió diària en el Laboratori de Microbiologia, on es donen a conèixer els malalts amb infecciones relacionades amb les línies d’actuació.

• Valoració dels resultats del programa VINCat (Vigilància de la incidència de les bacterièmies associades a catèter, infecció de ferida quirúrgica de pròtesis primàries de maluc i genoll, infecció protètica del pacient fracturat, cirurgia electiva de còlon i recte, infecció per Clostridium difficile)
• Participació d’alguns membres del CII en l’estudi de prevalença VINCat de les infeccions nosocomials als Centres Sociosanitaris.
• Valoració i anàlisi dels resultats de l’estudi de prevalença d’infecció urinària en pacients portadors de sonda vesical (SV) i ús de sistemes alternatius a l'SV (novembre 2010)
• Participació activa en la III Jornada mundial d’Higiene de mans (5 de maig) organitzada per les infermeres del control d’infecció.
• Creació d’un document de consens amb els criteris a seguir per fer el diagnòstic de la grip en pacients greus hospitalitzats. Es valora l’impacte que pot tenir l’elecció de la CSPT com a centre sentinella per part del Departament de Salut.
• Creació d’un grup de membres del comitè (farmàcia, microbiologia, malalties infeccioses, crítics i pediatria) per treballar una proposta per a la millora de l’ús prudent dels antibiòtics:
  
  
  • Es presenta una proposta per al seguiment dels antibiòtics d’ús controlat fet per membres facultatius del CII que es fa arribar a la Direcció Executiva de l’hospital. El Servei de Farmàcia farà un recordatori al facultatiu dels pacients que portin 10 dies de tractament antibiòtic, perquè pugui valorar la possibilitat d’una retirada.
  • Avaluació de l’impacte de la monitorització continuada d’antibiòtics d’ús controlat sobre els consums i la despesa hospitalària. El període de l’estudi comprèn des del gener fins al juny de 2011 i l’avaluació de l’impacte és gener-abril 2011 vers gener-abril 2010. Els àmbits avaluats són: Servei de Medicina, Servei de Cirurgia, UCI, Pediatria i Soci-sanitari. Del gener a l’abril de 2011 hi ha un 8,5% menys de consum d’ATB i un 13,5% menys d’ATB d’ús reservat respecte el mateix període de 2010. La disminució de la despesa és d’un 9% menys en ATB i un 7,1% menys d’ATB d’ús reservat. L’antibiòtic d’ús reservat més subministrat el 2011 és la Piperacil·lina/tazobactan i en segon lloc el Meropenem.
  • Avaluació i proposta per a l’ús de les equinocandines. Primer es presenta l’ús de la Caspofungina a la CSPT del maig 2010 fins al maig 2011, i es presenten les propostes per disminuir-ne el consum, que s’hauran de consensuar. Posteriorment es presenta un estudi comparatiu on s’avaluen clínicament i econòmicament les tres equinocandines comercialitzades al mercat: caspofungina, anidulafungina i micafungina. El comitè arriba a un consens en base a la informació exposada.
  • Es consensuen els antibiòtics que han d’aparèixer a l’antibiograma amb els facultatius del Comitè d’Infeccions amb la introducció d’un nou sistema automàtic per realitzar els antibiogrames (maig 2011), incloent-hi la seva interpretació segons la normativa EUCAST (normativa Europea)

• Detecció, Seguiment (conjuntament amb les direccions executives i les caps d’infermeria de la Corporació) i Control del brot de Klebsiella pneumonia productora de BLEE i Carbapenemassa. El brot va començar el 16-09-2010 i es va donar per acabat el 15-01-2012. Per portar-ho a terme s’ha creat una comissió de control del brot amb integrants del CII, on s’anaven donant les directrius a seguir en funció de l’evolució del brot.
• Avaluació del Brot de Tos Ferina a la població: Davant l’augment del nombre de casos a la nostra àrea de referència, es presenten les dades dels casos de Tos Ferina diagnosticats en els últims 3 mesos (juliol-setembre)
• Creació de dos nous grups de millora de la IFQ que s’afegeixen al ja existent de Traumatologia i Ortopèdia:
  • Grup per a la millora de la infecció de ferida quirúrgica al Servei de Cirurgia General.
  • Grup per a la millora de la infecció de ferida quirúrgica al Servei de Cirurgia Vascular.

LÍNIES DE FUTUR

• Millorar l’ús adequat d’antibiòtics a l’àmbit hospitalari.

• Proposar grups de millora en cas d’augment de la incidència d’infecció detectada en algun àmbit específic.
• Seguiment de les activitats portades a terme pels diferents grups de millora.