Missió

• Exercir com a màxim responsable del control de la infecció en l’hospital, per la qual cosa dissenya sistemes de vigilància i les mesures correctores per al seu control.

Línies d'actuació

• Conèixer les taxes d'infeccions endèmiques nosocomials de la nostra institució.
  
  
  • Vigilància de la infecció quirúrgica
  • Vigilància de la infecció urinària associada a sondatge vesical
  • Vigilància i control de la infecció respiratòria en el malalt crític
  • Bacterièmies nosocomials i especialment aquelles relacionades amb catèters intravasculars
  • Vigilància, detecció i control de brots epidèmics
  • Vigilància de la resistència antimicrobiana dels microorganismes intrahospitalaris i control dels microorganismes multiresistents
    
    
• Participació activa en els protocols i guies d’actuació:
  
  
  • Política antibiòtica
  • Accions per prevenir la infecció nosocomial
    
    
• Impartir formació continuada per al personal sanitari amb la finalitat d’evitar infeccions nosocomials
• Controlar malalties transmissibles i la política de vacunació del personal sanitari

Activitats

• Reunió diària en el Laboratori de Microbiologia amb el grup de Control de la Infecció, on es donen a conèixer els malalts amb infeccions relacionades amb les línies d’actuació
• Reunió mensual del Comitè Institucional d’Infeccions
• Reunió anual per conèixer les resistències antimicrobianes dels microorganismes aïllats al nostre hospital i consensuar la política antibiòtica de l'hospital i de profilaxi
• Estudi de prevalença d’infecció nosocomial EPINE
• Estudi de prevalença d’infecció urinària en pacients portadors de sonda vesical (SV) i ús de sistemes alternatius al SV
• VINCAT, estudi d’incidència de: bacterièmies CVC, bacterièmies relacionades amb el catèter de NPT, infecció quirúrgica en pròtesi primària d’anca i genoll, infecció quirúrgica en cirurgia electiva de colon.
• S’ha elaborat el document del “Pla de resposta de la Corporació Sanitària Parc Taulí a l’emergència davant una possible pandèmia de grip”
• Coordinació entre pediatria, epidemiologia i microbiologia per “la declaració urgent, recollida de mostres, aïllament i seguiment dels pacients amb sospita de xarampió i parotiditis”
• Participació en les reunions d’obres, per tal d’identificar les mesures de prevenció per evitar l’aparició d’infeccions de gèrmens oportunistes com és el cas de Legionella i Aspergillus
• Implementació de la guia actualitzada: “Guia d’us dels desinfectants”. Participació en el curs de formació per a la “Seguretat del pacient”
• Participació en l'elaboració d’un document de revisió de tot el procés quirúrgic. Es va organitzar una sessió a l’àrea quirúrgica conjunta amb metges i infermeres, per tal d’exposar les taxes d’infecció i implicar-los en les accions de millora de la prevenció de la infecció quirúrgica mitjançant la reconducció d’hàbits professionals. S’ha creat un grup de treball per realitzar el control de qualitat de la infecció quirúrgica
• Es presenta la pauta modificada de la profilaxis antibiòtica en cirurgia general electiva
• S’ha elaborat un informe tècnic de les característiques mediambientals dels quiròfans 1 i 2 de radiologia intervencionista, com a proposta a ampliar la col·locació de marcapassos
• S’ha elaborat un document de valoració de la situació de l’aspergil·losi a l’hospital i s’ha constituït un grup de treball per fer-hi un seguiment
• Participació del nostre centre en l’estudi sobre ”Impacte de mesures de prevenció en la freqüència de la infecció de l’espai quirúrgic en cirurgia electiva de càncer de colon i recte”
• Participació en la “Campanya de rentat de mans. Projecte de l'OMS”. L’objectiu és la reducció de la infecció nosocomial. La campanya s’inicia el mes de novembre de 2007 amb una durada de 6 mesos. Es preveu que la formació pugui arribar a uns 1.000 professionals
• Salut Laboral va iniciar la campanya de vacunació contra la grip als professionals de l’hospital. Els membres del CII van incidir en la importància d’aquesta vacunació, tant en els seus respectius àmbits com en el Consell Professional

Els resultats presentats són un recull de les dades dels estudis portats a terme pels diferents membres del comitè i presentats durant el 2007. Això comporta que en algun cas siguin resultats de 2006 (estudis d’incidència, memòries de servei,...) i en altres del propi 2007 (estudis de prevalença).

• Durant l’any 2007 no s’ha detectat cap brot d'MRSA i/o Acinetobacter en el nostre hospital
• Es presenten les dades prospectives d’infecció nosocomial del servei de cirurgia general de 2006. Taxa correcta en cirurgia neta (2,3%) i alta en cirurgia colo-rectal programada (16.2%), pancreatectomies (42,8%) i hepatectomies (7,1%). Es redueix la infecció relacionada amb el catèter, però s’incrementen les pneumònies nosocomials i del tracte urinari
• Es presenta la memòria d’infecció a l’UCI 2006. El 49% han estat infeccions nosocomials intra UCI, el 39% infeccions comunitàries i el 12% infeccions nosocomials de la resta de l’hospital. Dins la infecció nosocomial intra UCI (15,7%), la principal causa va ser la bacterièmia relacionada amb el catèter intravascular 39,2%, augmentant la infecció intraabdominal 20% i la urinària 15%. Ha disminuït la respiratòria 18,5%
• Es presenten les dades d’infecció nosocomial del servei de COT 2006. La taxa d’osteosíntesi del raquis és 3,77% (acceptada <=2%), la global d’infecció de pròtesis de genoll 2,77% (acceptada <=2%) i la global de pròtesi d’anca 6,45% (acceptada en pròtesis primàries <=2% i en fractures <=5%)
• Es presenten les dades d’infecció bacterièmica relacionada amb el catèter d'NPT 2006. La incidència global ha estat de 7,34 per mil dies d'NPT, taxa per sobre l’estàndard recomanat pel VINCAT que és <=3 per mil dies d'NPT
• A la reunió anual per conèixer les resistències antimicrobianes dels microorganismes aïllats al nostre hospital, es detecta un augment de l’aïllament de soques d’E.coli i Klebsiella pneumonia productores de BLEE (moltes de les quals són d’origen comunitari) i d’Enterococcus faecalis i faecium (aquesta molt resistent), majoritàriament d’origen nosocomial. S’haurà d’evitar brots per aquestes soques i replantejar la política antibiòtica
• Durant el mes de maig de 2007 es va realitzar l’estudi EPINE. Es van avaluar un total de 531 pacients. La prevalença global IN (adquirides a l’ingrés) + IAI (adquirides d’un ingrés previ) és del 12,4%, reduint-se respecte l’any 2006 en un 4%. La taxa d’IN ha estat del 9,6%, un 2% superior al 2006. (Estem pendents de tenir les dades globals de l’EPINE 2007). Segons la localització de la IN, la taxa es manté en la infecció urinària (2,5%), s’incrementa en les bacterièmies en un (1,69%), la infecció respiratòria en un (1,8%), es redueix la infecció de localització quirúrgica en un (2,1%) i d’un 6,5% en relació als pacients intervinguts. En tots els casos, les taxes estan lleugerament per sobre a les referides a l’EPINE 2006. També, la IN+IAI relacionada amb ferida quirúrgica és d’un 4,5% reduint-se en relació 2006 que fou del 5,3%
• Durant el mes d’octubre de 2007, es va realitzar un tall de prevalença per conèixer l’ús del catèter vesical (CV) i la infecció urinària nosocomial associada (IUN). Un 14.5% dels pacients eren portadors de CV. El 86,6% de CV eren de circuit tancat. La IUN associada al seu ús fou d’un 6,9%, reduint-se 3 punts respecte l’any 2006. Un 10,5% dels pacients ingressats presentaven incontinència urinària, majoritàriament eren portadors de sistemes alternatius al CV (94,2% bolquers i 3,2% col·lectors)

Objectius 2008

• Participar en la “Campanya de rentat de mans. Projecte de l'OMS”. L’objectiu és la reducció de la infecció nosocomial
• Participar activament en l’estudi d’incidència VINCAT i prevalença EPINE. Implementar mesures correctores segons els resultats
• Ampliar el coneixement de les dades d’infecció a l’àmbit quirúrgic (incidència), i del compliment de les recomanacions per evitar la infecció en aquest àmbit. Abastar també l’àmbit de radiologia intervencionista
• Millorar les condicions d’aïllament segons els diferents tipus de pacients
• Crear un grup de treball per a la revisió i actualització del protocol de la sèpsis
• Establir estratègies per millorar la recollida de mostres per microbiologia i les sol·licituds de cultius, amb la posada en marxa de la petició informatitzada
• Participar en el disseny de la Història Clínica Electrònica per disposar de dades del tipus d’infecció
• Actualitzar progressivament línies d’actuació i protocols relacionats amb la infecció
• Controlar malalties transmissibles i la política de vacunació del personal sanitari