Manuela Macarro Rodríguez - Directora
INFORME 2009

MISSIÓ

El Centre per la qualitat té com a objectiu impulsar, influir, vetllar i potenciar els aspectes de la qualitat en totes les seves vessants, de manera coordinada amb la resta de direccions i en el marc del Model de Qualitat aprovat a la Institució.

La Direcció General té encomanat al Centre per la Qualitat, entre d’altres funcions, l'anàlisi, disseny i proposta de criteris per a l’impuls de la qualitat als diferents centres i per al foment de la cultura de la qualitat com a eina de millora contínua, amb una visió transversal i global de l’organització.
 

ACTIVITAT

Acreditacions i certificacions

• Elaboració del Pla de Millora per a l’Acreditació de Centres d’atenció Hospitalària Aguda del Departament de Salut de la Generalitat.

• Revisió de l’avaluació externa de l’Hospital de Sabadell. Seguiment dels estàndards no assolits o subjectes a accions de millora.

• Participació en el Comitè Tècnic de revisió d’estàndards d’acreditació de Centres Sociosanitaris del Servei de Qualitat Assistencial i Acreditació del Departament de Salut.

Pre-elaboració de Pla de Qualitat

Entrevistes amb els caps de servei de la Corporació per a l’anàlisi de la situació i la definició d’àrees de millora.


Seguretat del pacient

• Coordinació del Projecte per a la implantació d’estratègies de prevenció de caigudes, cirurgia segura, identificació de pacients, en col·laboració amb la Fundació Avedis Donabedian, en el marc de l’Aliança per a la Seguretat dels Pacients, promogut pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.

• Assessorament i revisió de programes i manuals dels diferents projectes de la Fundació Avedis Donavedian.

• Divulgació, suport i formació als professionals de la CSUPT, sobre els diferents projectes col·laboratius.

Guies i trajectòries clíniques

• Coordinació de la Guia del Maneig de la Restricció Física a la CSUPT (aprovada pel CIGC al 2009)

• Suport metodològic i elaboració informàtica de la Trajectòria clínica de la Cirurgia Bariàtrica.

Docència i formació

• Promoció, juntament amb el Consell de Direcció,  de  la formació sobre Gestió Excel·lent i Sanitat: El Model EFQM i l’Acreditació Sanitària a Catalunya.  

• Participació docent en els cursos sobre Seguretat dels Pacients de Lesions per pressió,  prevenció de caigudes i contenció mecànica.

• Participació docent en el curs de Cures Auxiliars d’Infermeria a l’apartat de metodologia assistencial infermera.

• Participació al Curs de Postgrau d’Atenció al malalt fràgil.

• Curs d’Introducció a la Bioètica Clínica, Fundació Altaia. Manresa.

• Introducció a la Bioètica
  
  

ALTRES ACTIVITATS

Assistència a jornades

• XI JORNADA DE LA SOCIETAT CATALANA DE QUALITAT ASSISTENCIAL. La Qualitat com a motor de canvi.

• I Jornada de la XHUP. “Prenent la iniciativa: Seguretat dels Pacients i aliances estratègiques”.

• Jornada de presentació del Comitè de Bioètica, “La persona menor d’edat en l’àmbit de la salut”.

Representació en comitès de qualitat de la CSUPT

• Consell Professional.

• Comitè d’Ètica Assistencial.

• Comitè Institucional de Guies Clíniques.

• Comitè Institucional de Recerca i d'Innovació.

• Subcomitè de Seguretat de Medicaments.

• Comitè Institucional d’Història Clínica Electrònica i Documentació Hospitalària.

• Coordinació de la Comissió de lesions per pressió.

LÍNIES DE FUTUR

• Es continuaran impulsant projectes de Seguretat del Pacient.

• Es portarà a terme la revisió de la Guia de Lesions per pressió.

• Es crearà un punt a la Intranet amb informació i recursos sobre qualitat.

• El Centre per a la Qualitat coordinarà durant el 2010 l’avaluació anual mitjançant auditoria interna dels estàndards pendents d’assolir en el moment de la certificació d’acreditació de l’Hospital de Sabadell i confeccionarà l’informe tècnic de seguiment per al Departament de Salut.

• Durant el 2010, es presentarà al Consell de Direcció un nou Pla de Qualitat de la CSUPT.

• Es donarà formació i suport metodològic per a l’elaboració de noves trajectòries clíniques. Les trajectòries previstes són: Microcirurgia Endoscòpica Transanal (TEM), Pròtesi Total de Genoll (PTG), Prostatectomia Radical Laparoscòpica.

• Elaboració d’un document de recomanacions per a la realització d’una trajectòria clínica. S’establirà un sistema de codificació de les trajectòries clíniques.

• Es participarà en la prova pilot a l’Albada d’Acreditació de Centres Sociosanitaris, per part del Departament de Salut.

• Es preveu participar en la prova pilot a Salut Mental d’Acreditació de  Centres d’Atenció en Salut Mental i Addiccions, del Departament de Salut.